SELEÇÃO ESPAÇO, AMBIENTES E INICIATIVAS ARTÍSTICO-CULTURAIS PARA RECEBER SUBSÍDIO PARA MANUTENÇÃO COM RECURSOS DA POLÍTICA NACIONAL ALDIR BLANC DE FOMENTO À CULTURA – PNAB (LEI Nº 14.399/2022) O PRAZO DE INSCRIÇÃO VAI ATÉ O DIA 24/09 ANEXO 2 – FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO 1. DADOS DO REPRESENTANTE DO ESPAÇO, AMBIENTE OU INICIATIVA ARTÍSTICO-CULTURAL É pessoa física ou pessoa jurídica?* Pessoa JurídicaPessoa Física Razão Social* Nome fantasia* CNPJ* Endereço da sede* Cidade* Estado* Número de representantes legais* Nome do representante legal* CPF do representante legal* E-mail do representante legal* Telefone do representante legal* Gênero do representante legal* Mulher cisgêneroHomem cisgêneroMulher TransgêneroHomem TransgêneroNão BináriaNão informar Raça/cor/etnia do representante legal* BrancaPretaPardaAmarelaIndígena Representante legal é pessoa com deficiência - PCD?* SimNão Caso tenha marcado "sim" qual o tipo de deficiência? AuditivaFísicaIntelectualMúltiplaVisualOutra Escolaridade do representante legal* Não tenho Educação FormalEnsino Fundamental IncompletoEnsino Fundamental CompletoEnsino Médio IncompletoEnsino Médio CompletoCurso Técnico completoEnsino Superior IncompletoEnsino Superior CompletoPós Graduação completoPós-Graduação Incompleto Vai concorrer às cotas?* SimNão Se sim, qual? Pessoa negraPessoa indígenaPessoa com deficiência Nome Completo* Nome artístico (se houver): Nome social (se houver): CPF* CNPJ (Se a inscrição for realizada em nome do MEI): RG* Data de nascimento* E-mail* Telefone* Endereço completo* CEP* Cidade* Estado* Você está representando um coletivo (sem CNPJ)?* NãoSim Nome do coletivo* Ano de Criação* Quantas pessoas fazem parte do coletivo?* Nome completo e CPF das pessoas que compõem o coletivo* Gênero* Mulher cisgêneroHomem cisgêneroMulher TransgêneroHomem TransgêneroNão bináriaNão informar Raça/cor/etnia* BrancaPretaPardaAmarelaIndígena É pessoa com deficiência - PCD?* SimNão Caso tenha marcado "sim" qual o tipo de deficiência? AuditivaFísicaIntelectualMúltiplaVisualOutra Escolaridade* Não tenho Educação FormalEnsino Fundamental IncompletoEnsino Fundamental CompletoEnsino Médio IncompletoEnsino Médio CompletoCurso Técnico completoEnsino Superior IncompletoEnsino Superior CompletoPós Graduação completoPós-Graduação Incompleto Vai concorrer às cotas?* SimNão Se sim, qual? Pessoa negraPessoa indígenaPessoa com deficiência 2. ATUAÇÃO DO ESPAÇO, AMBIENTE OU INICIATIVA ARTÍSTICO-CULTURAL Quais são as principais áreas abarcadas pelo espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural?* Escolha no máximo três opções! Arte de ruaArte digitalArte e Cultura DigitalArtes visuaisArtesanatoAudiovisualCenografiaCinemaCircoComunicaçãoCultura Afro-brasileiraCultura AlimentarCultura CiganaCultura DEFCultura DigitalCultura Estrangeira (imigrantes)Cultura IndígenaCultura LGBTQIAP+Cultura NegraCultura PopularCultura QuilombolaCultura TradicionalDançaDesignDireito AutoralEconomia CriativaFigurinoFilosofiaFotografiaGastronomiaGestão CulturalHistóriaHumor e ComédiaJogos EletrônicosJornalismoLeituraLiteraturaLivroMeio ambienteMemóriaModaMuseuMúsicaPatrimônio ImaterialPatrimônio MaterialPerformancePesquisaPovos Tradicionais de Matriz AfricanaProdução CulturalRádioSonorização e iluminaçãoTeatroTelevisãoOutras Descrição do espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural* Na descrição, você deve apresentar informações gerais sobre ações e projetos desenvolvidos pelo espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural. Algumas perguntas orientadoras: Quais ações culturais realizadas? Por que a atuação do espaço, ambiente ou iniciativa é importante para a sociedade? Como a ideia do espaço ou iniciativa surgiu? Conte sobre o contexto de atuação. Objetivos* Neste campo, você deve propor objetivos para a utilização do valor a ser destinado para apoio a espaços culturais, ou seja, deve informar como pretende utilizar o subsídio objeto do presente edital. É importante que você seja breve e proponha entre três e cinco objetivos que podem estar relacionados à atividade fim, como realização de ações e projetos, ou à atividade meio, como pagamento contas ou de insumos para a realização de ações etc. Metas* Neste espaço, é necessário detalhar os objetivos em pequenas ações e/ou resultados que sejam quantificáveis. Por exemplo: Realização de 03 oficinas de arte para crianças e adolescentes durante o período de férias escolares; pagamento de 06 aluguéis e 06 contas de energia elétrica. Perfil do público que frequenta o espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural* Preencha aqui informações sobre as pessoas que são beneficiadas ou participam dos projetos realizados. Perguntas orientadoras: Qual o perfil do público que frequenta o espaço, ambiente ou usufrui das iniciativas artístico-culturais? Essas pessoas são crianças, adultas e/ou idosas? Elas fazem parte de alguma comunidade? Qual a escolaridade delas? Elas moram em qual local, bairro e/ou região? No caso de públicos digitais, qual o perfil das pessoas a que espaço se direciona? O espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural é voltado prioritariamente para algum destes perfis de público?* Pessoas vítimas de violênciaPessoas em situação de pobrezaPessoas em situação de rua (moradores de rua)Pessoas em situação de restrição e privação de liberdade (população carcerária)Pessoas com deficiênciaPessoas em sofrimento físico e/ou psíquicoMulheresLGBTQIAPN+Povos e comunidades tradicionaisNegros e/ou negrasCiganosIndígenasNão é voltada especificamente para um perfil, é aberta para todosOutros Medidas de acessibilidade empregadas no espaço cultural Marque quais recursos de acessibilidade são empregados no espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural Acessibilidade arquitetônica* rotas acessíveis, com espaço de manobra para cadeira de rodaspiso tátilrampaselevadores adequados para pessoas com deficiênciacorrimãos e guarda-corposbanheiros femininos e masculinos adaptados para pessoas com deficiênciavagas de estacionamento para pessoas com deficiênciaassentos para pessoas obesasiluminação adequadaOutra Informe Qual* Acessibilidade comunicacional* a Língua Brasileira de Sinais - Libraso sistema Brailleo sistema de sinalização ou comunicação tátila audiodescriçãoas legendasa linguagem simplestextos adaptados para leitores de telaOutra Informe Qual* Acessibilidade atitudinal* capacitação de equipes atuantes nos projetos culturaiscontratação de profissionais com deficiência e profissionais especializados em acessibilidade culturalformação e sensibilização de agentes culturais, público e todos os envolvidos na cadeia produtiva culturaloutras medidas que visem a eliminação de atitudes capacitistas Informe os profissionais que atuam no espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural (Nome, Função, CPF/CNPJ, Pessoa negra ou indígena?, Pessoa com deficiência?)* Baixar Modelo Cronograma de Execução - Descreva os passos a serem seguidos para execução do projeto de manutenção: Envie o Cronograma de Execução* Baixar Modelo Estratégia de divulgação - Apresente os meios que são utilizados para divulgar os projetos realizados no espaço cultural* Ex: impulsionamento em redes sociais. O espaço, ambiente ou iniciativa artístico-cultural possui recursos financeiros de outras fontes? Se sim, quais?* (Informe se o projeto prevê apoios financeiro tais como cobrança de ingressos, patrocínio e/ou outras fontes de financiamento. Caso positivo, informe a previsão de valores e onde serão empregados no projeto.) Não, o projeto não possui outras fontes de recursos financeirosApoio financeiro municipalApoio financeiro estadualRecursos de Lei de Incentivo MunicipalRecursos de Lei de Incentivo EstadualRecursos de Lei de Incentivo FederalPatrocínio privado diretoPatrocínio de instituição internacionalDoações de Pessoas FísicasDoações de EmpresasCobrança de ingressosOutros Se o projeto tem outras fontes de financiamento, detalhe quais são, o valor do financiamento e onde os recursos serão empregados no projeto* Ex: Patrocínio privado - R$ 50.000 - Será utilizado para... O projeto prevê a venda de produtos/ingressos?* SimNão Informe a quantidade dos produtos a serem vendidos, o valor unitário por produto e o valor total a ser arrecadado* Ex: 100 Ex: R$ 50,00 Ex: R$ 5.000,00 Detalhe onde os recursos arrecadados serão aplicados no projeto* Ex: Os recursos serão utilizados para... 3. PLANILHA ORÇAMENTÁRIA* Informe todas as despesas indicando as metas/etapas às quais elas estão relacionadas. Pode haver a indicação do parâmetro de preço (Ex: preço estabelecido no SALICNET, 3 orçamentos, etc) utilizado com a referência específica do item de despesa para auxiliar a análise técnica da comissão de seleção* Baixar Modelo 4. DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS* Encaminhe junto a esse formulário os seguintes documentos: Portfólio do espaço cultural (documento contendo fotos, vídeos, reportagens, premiações que comprovem no mínimo 2 anos de atuação) 5. INCLUIR ANEXOS (Modelos dos anexos presentes neste site na aba Editais e Anexos) ANEXO 6: Declaração de Representação de Grupo ou Coletivo (opcional) ANEXO 7: Declaração Étnico-Racial (opcional) ANEXO 8: Declaração Pessoa com Deficiência (opcional) Outros documentos que julgar necessário para o projeto (opcional) Documentos específicos relacionados na categoria de apoio, conforme Anexo I (opcional) A SOMA DO TAMANHO DOS ARQUIVOS NÃO PODE PASSAR DE 25MB ATENÇÃO! Conforme item 2.5 do Edital: “IMPORTANTE: O espaço ou iniciativa precisa estar cadastrado em algum dos cadastros públicos de agentes ou iniciativas culturais abaixo: I. Cadastros Estaduais de Cultura; II. Cadastros Municipais de Cultura; III. Cadastro Distrital de Cultura; IV. Cadastro Nacional de Pontos e Pontões de Cultura; V. Cadastro Estaduais de Pontos e Pontões de Cultura; VI. Sistema Nacional de Informações e Indicadores Culturais (Sniic); VII. Sistema de Informações Cadastrais de Artesanato Brasileiro (Sicab);”